制造胰岛素笔技术含量(胰岛素笔注射9个标准步骤和注射部位规范检查3个要素，保存版)

本文来源：郭晓蕙.糖尿病药物注射规范化将有据可依[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(4):31-32.

作者单位：北京大学第一医院内分泌科

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http://www.yixueqianyan.cn/CN/Y2011/V3/I4/31

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段。合理的胰岛素治疗方案、适宜的注射装置以及规范的注射技术是保证血糖控制安全有效的关键三要素。《全球糖尿病药物注射技术新推荐》（以下简称新推荐）[1]，指出"注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要角色，与注射药物同样重要"。然而，我国的医护人员普遍重视药物的选择，而缺乏注射技术对血糖控制的影响的认识；糖尿病患者的注射现状更是不容乐观，常见的错误包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射手法错误等，反映了注射规范教育的不足[2]。

鉴于此，中华医学会糖尿病学分会（ChineseDiabetesSociety，CDS）在胰岛素注射装置厂商—BD公司（碧迪中国）的大力支持下，于2010年首次将每年的11月7日设为"规范注射日"，以唤起糖尿病治疗领域对"规范注射、安全达标"的重视。随后，CDS组织各方专家在新推荐的基础上，结合中国患者的皮肤厚度等最新研究数据和我国医疗实践，制定了首部《中国糖尿病药物注射技术指南》（以下简称指南），并于2011年8月14日在2011年糖尿病教育管理研讨会上正式发布。这标志着我国在胰岛素应用方面更加规范化、国际化、细节化，我国糖尿病药物注射规范化将有据可依。

指南阐述了医护人员的职责、注射前的心理准备、教育以及注射药物、注射装置、注射技术、注射相关并发症、胰岛素保存等相关问题。指南指出：医护人员在优化糖尿病治疗药物和注射装置的使用中起着至关重要的作用，必须了解注射部位的解剖结构，掌握不同注射药物在不同组织的吸收特征。指南在明确提出规范措施的同时，还提供了循证医学的证据和参考阅读，使医护人员不仅知其然，更要知其所以然。

在注射技术部分，指南阐述了注射部位的选择、注射部位的轮换、检查和消毒、捏皮、进针角度、针头留置时间、注射器材的废弃和针头重复使用的危害等8个专题。指南推荐餐时胰岛素注射选择腹部，而希望胰岛素吸收较缓时选择臀部；注射部位分为4等分进行轮换；使用较短（4mm或5mm）的针头时，大多数情况下无需捏起皮肤，并可90°角进针；使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角进针以降低肌肉注射风险。

注射针头应一次性使用，完成注射后应立即卸下并放入专用废弃容器。指南为胰岛素笔注射制定了9个标准步骤和注射部位规范检查的3个要素。规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）包括：①洗手；②核对胰岛素类型和剂量；③安装胰岛素笔芯；④预混胰岛素需充分混匀；⑤安装胰岛素注射笔针头；⑥检查注射部位及消毒；⑦根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针的角度；⑧推注完毕针头置留至少10秒；⑨立即取下针头并安全丢弃。

注射部位规范检查3要素包括：①根据胰岛素种类选择相应的注射部位；②定期检查注射部位；③定期轮换注射部位。以往当患者的血糖控制不满意时很少有医生或护士想到可能是注射技术的问题，也很少有人在就诊时检查注射部位有无发生脂肪增生，而这很可能就是导致患者血糖波动的重要原因。

参考文献（略）